ผมได้รับคำถามมากมายเกี่ยวกับเครื่องสแกนใหม่ของ @midjourney ดังนั้นนี่คือความเห็นของผม บทความนี้ไม่ได้มีเจตนาจะวิจารณ์เทคโนโลยีของพวกเขา ผมแค่อยากจะเพิ่มความละเอียดในการสนทนาสาธารณะ ในฐานะคนที่ใช้เวลาทศวรรษที่ผ่านมาในวงการถ่ายภาพทางการแพทย์ ผมยังได้ปรึกษาเรื่องนี้กับหัวหน้านักวิทยาศาสตร์การแพทย์ของผมที่ @ezrainc / @function ดร. แดน โซดิคสัน (@DanielSodickson) นักวิทยาศาสตร์ระดับโลกที่คิดค้น parallel imaging ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ใช้ใน MRI ทุกเครื่องสมัยใหม่ และเพิ่งเขียน หนังสือเกี่ยวกับอนาคตของการถ่ายภาพทางการแพทย์
TLDR: ผมทั้งดีใจและงุนงงในสัดส่วนที่เท่าๆ กันกับเครื่องสแกนและคำกล่าวอ้างของ Midjourney พวกเขาทำบางอย่างถูกต้อง และปัดบางอย่างทิ้งไปด้วยความไร้เดียงสาอย่างแท้จริง
ก่อนอื่น ขอเล่าประวัติศาสตร์สักหน่อย การแช่น้ำไม่ใช่เรื่องอนาคต มันคือจุดเริ่มต้นของอัลตราซาวนด์ เครื่องสแกน 2D รุ่นแรกในปี 1950 จุ่มผู้ป่วยในถังวัว จากนั้นก็ใช้ป้อมปืน B-29 ที่คว่ำ วางน้ำหนักเพื่อไม่ให้ลอย รังสีวิทยาละทิ้งการแช่น้ำในปี 1958 เมื่อเจลสัมผัสมา เนื่องจากการแช่น้ำไม่สะดวก ดังนั้นนี่คือการฟื้นฟูสิ่งที่วงการทิ้งไปเมื่อ 70 ปีก่อน
ปัญหาที่ลึกกว่านั้นคือฟิสิกส์ อัลตราซาวนด์ไม่สามารถผ่านกระดูกหรืออากาศ (นั่นคือเหตุผลที่ต้องแช่น้ำ) และปรากฎว่าเรามีทั้งสองอย่างในร่างกายเรา อัลตราซาวนด์ไม่ใช่มองไม่เห็นกระดูก – พื้นผิวกระดูกกลับสว่างชัด – แต่มองไม่เห็น ทะลุ กระดูกหรืออากาศ ดังนั้นปอด และทุกอย่างที่ซ่อนอยู่หลังซี่โครง กระดูกสันหลัง หรือแก๊สในลำไส้ จึงเป็นเขตหวงห้าม พลังงานเสียงลดลงครึ่งหนึ่งทุก 360 ซม. ในน้ำ แต่ทุก ~2 มม. ในกระดูกและ ~0.6 มม. ในอากาศ ลำตัวของคุณประกอบด้วยซี่โครง กระดูกสันหลัง และกระดูกเชิงกรานที่ห่อหุ้มปอดและลำไส้ที่มีแก๊ส มีช่องว่างระหว่างโครงสร้างกระดูกที่ช่วยให้เห็นภาพได้ดี แต่การเห็นภาพทั้งตัวที่คมชัดนั้นเป็นเป้าหมายที่แย่ที่สุดสำหรับการถ่ายภาพด้วยเสียง สังเกตว่าภาพสแต็กของ Midjourney ไม่รวมสมอง – โครงสร้างสำคัญที่ถูกห่อหุ้มด้วยกระดูกทั้งหมด!
สัญญาณบ่งบอกถึงข้อจำกัดของกระดูก/อากาศคือในผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการรับรองจาก FDA เพียงชิ้นเดียวที่ใช้งานได้โดยใช้เทคโนโลยีอัลตราซาวนด์แบบแช่น้ำ อาร์เรย์วงแหวนที่แขวนเนื้อเยื่อในน้ำอุ่น – Delphinus SoftVue – ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับการถ่ายภาพเต้านม ใช้เวลาประมาณ 15 ปีในการผ่าน FDA และมันถ่ายภาพเฉพาะเต้านมเท่านั้น พวกเขาเลือกเต้านมเพราะเป็นบริเวณเดียวที่เป็นเนื้อเยื่ออ่อนล้วนๆ ไม่มีกระดูกหรืออากาศในเส้นทาง
โดยพื้นฐานแล้ว การถ่ายภาพทั้งตัวเพียงครั้งเดียวด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์นี้จะเป็นเรื่องวุ่นวายในการวินิจฉัย: ทั้งบริเวณถูกบดบัง สัญญาณไม่แน่นอน การทะลุผ่านแปรปรวน อัตราส่วนสัญญาณต่อสัญญาณรบกวนและคอนทราสต์ต่อสัญญาณรบกวนที่แย่โดยทั่วไป
แล้วก็มีคำกล่าวอ้าง "เหนือกว่า MRI เร็วกว่า 100 เท่า" เป็นการพูดเกินจริงที่สะดุดตาในขั้นตอนนี้ ประการแรก สิ่งที่พวกเขาจะส่งมอบจริงๆในปีหน้าคือแผนที่องค์ประกอบร่างกาย (ไขมัน กล้ามเนื้อ น้ำ) ซึ่งแข่งขันกับการสแกน DEXA หรือเครื่อง InBody ไม่ใช่กับ MRI มันไม่ใช่การตรวจจับโรค
การสแกน 60 วินาทีก็เป็นเป้าหมาย ไม่ใช่ความจริงในปัจจุบัน: การสแกน Midjourney ปัจจุบันใช้เวลาประมาณ 20 นาที และมีคนถูกสแกนเพียงประมาณสิบกว่าคนเท่านั้น และไม่มีนักรังสีวิทยาคนไหนได้เห็นความละเอียด (อย่างน้อยก็ไม่ใช่ในสื่อที่เปิดเผยต่อสาธารณะ) นอกจากนี้ Holz เองยอมรับว่า MRI ยังดีกว่าในบางด้าน คุณไม่สามารถรู้ได้ว่าการสแกนเหล่านี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยหรือไม่หากไม่มีการตรวจสอบในผู้ป่วยโรคอย่างกว้างขวาง โดยเปรียบเทียบกับวิธีที่ได้รับการพิสูจน์แล้วอย่าง MRI
ยังมีความจริงด้านกฎระเบียบอีกด้วย ไม่มีอะไรที่พวกเขากำลังเปิดตัวที่ต้องการการอนุมัติจาก FDA เพราะแผนที่องค์ประกอบร่างกายเพื่อสุขภาพไม่ใช่อุปกรณ์วินิจฉัย แต่ทุกอย่างที่จะทำให้สิ่งนี้เป็นคู่แข่งของ MRI จริงๆ ต้องการการอนุมัติ ไม่มี 'predicate' ที่มีอยู่สำหรับอัลตราซาวนด์วินิจฉัยทั้งตัว ซึ่งหมายถึงเส้นทาง De Novo การศึกษาทางคลินิกแบบไปข้างหน้าที่แข็งแกร่ง และ – ตามความเป็นจริง – อย่างน้อยสองสามปีก่อนที่คำกล่าวอ้างในการวินิจฉัยใดๆ จะผ่าน
อ้อ และสำหรับแล็บ AI จุดสำคัญ: Holz บอกว่าพวกเขา "ยังไม่ได้ใช้ AI เลยในตอนนี้" มันคือฮาร์ดแวร์และการประมวลผลสัญญาณ – แม้แต่ชิปอัลตราซาวนด์ที่เป็นหัวใจหลักก็ได้รับสิทธิ์จาก Butterfly Network ซอฟต์แวร์ที่อยู่ด้านบนเพียงแยกส่วนและติดป้ายกำกับภาพที่ได้
ตอนนี้ ผมไม่ได้หมายความว่าจะบอกว่ามันไม่มีประโยชน์ มันเป็นการกลับมาเยือนเทคโนโลยีเก่าอย่างฉลาด ประกอบกับซอฟต์แวร์ที่น่าสนใจจริงๆ ที่ใช้เชื่อมต่อภาพตัดขวางเข้าด้วยกันและให้การแยกส่วน แต่หากปราศจากการตรวจสอบเพิ่มเติมอีกมาก มันก็ยังไม่… ปฏิวัติ
พูดทั้งหมดนี้แล้ว ส่วนขององค์ประกอบร่างกายก็ไม่ใช่เรื่องไร้ค่า กลุ่มจาก Caltech (ห้องทดลองของ Lihong Wang) ตีพิมพ์ การตรวจเอกซเรย์อัลตราซาวนด์ตัดขวางทั้งตัวในคนที่มีชีวิตตั้งแต่ปี 2023 และแสดงให้เห็นว่ามันดีจริงๆ ในการทำแผนที่ไขมันและกล้ามเนื้อทั่วทั้งร่างกาย โดยไม่มีการแผ่รังสีและไม่มีการกดทับ จับไขมันที่คาลิปเปอร์และแม้แต่ DEXA พลาด ในฐานะเครื่องมือวัดองค์ประกอบร่างกายและติดตามเนื้อเยื่อ วิธีการนี้มีการตรวจสอบที่ผ่านการทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างแท้จริง
งานของ Caltech เดียวกันชี้ให้เห็นถึงจุดที่เครื่องสแกนนี้เปล่งประกายจริงๆ และไม่ใช่ในฐานะ MRI-killer มันคือการติดตามระยะยาว: การสแกนบ่อย ถูก ปลอดภัย เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในวงกว้างในระยะเวลาหลายสัปดาห์และหลายเดือน ซึ่งเป็นการติดตามแบบที่ MRI ในปัจจุบันช้าและแพงเกินไปที่จะทำซ้ำๆ (แต่ไม่นาน) บทความข้างต้นยังเสนอ (ฮ่า!) ศูนย์สุขภาพเป็นที่ที่เหมาะสมสำหรับมัน
ดังนั้นสัญชาตญาณของ Midjourney ก็… ถูกต้อง: สร้างเครื่องสแกนที่เร็ว ถูก และไม่มีการแผ่รังสี แต่การปฏิวัติไม่ใช่ภาพนิ่ง มันคือการสแกนระยะยาวเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลง ผสานกับวิธีการอื่นๆ เช่น MRI และวางไว้ในบ้านแทนที่จะเป็นสปา เราที่ Ezra / Function ใช้เวลามากมายในการคิดเรื่องนี้ และ Dr. Sodickson ถึงกับเขียนทั้งบทเกี่ยวกับมันในหนังสือของเขา (ดูบทที่ 11 ถ้าอยากลงลึก)
โดยรวมแล้ว ขอชื่นชม @DavidSHolz และทีมของเขาที่ลองทำสิ่งใหม่ (แต่เก่า) จริงๆ ในความเห็นของผม พวกเขาเร่งการตรวจสอบและขายปลายทางเกินจริง แต่ทิศทางนั้นเป็นจริง ตื่นเต้นที่จะได้เห็นว่าพวกเขาจะไปได้ไกลแค่ไหน!
