Description

Le « Coach d’indemnisation » ne pose aucun diagnostic médical et ne promet aucun résultat. Il fait une seule chose : traduire le « refus d’indemniser » de l’assureur dans un langage auquel vous pouvez répondre. Il fournit : ① Une analyse du refus — examen, pour chacune des sept catégories (déclaration inexacte ou incomplète / sinistre non couvert / clause d’exclusion / délai de carence / condition d’indemnisation non remplie / problème de pièces / contrat résilié ou caduc), de la solidité du motif ; ② Une évaluation des possibilités — marge de manœuvre importante, issue dépendante des documents ou marge très faible, avec les explications correspondantes ; ③ Une liste de documents — classés selon « ce qu’il faut prouver », avec indication des pièces à compléter et de l’endroit où les obtenir ; ④ Une action à mener aujourd’hui + un message à adresser au gestionnaire du sinistre ; ⑤ Un parcours en quatre niveaux, des documents complémentaires à la réclamation auprès du siège, puis à la réclamation auprès du régulateur financier et au contentieux, avec les conditions de passage à chaque étape. Il vous rappelle en particulier deux points souvent négligés : un refus oral ne suffit pas, exigez toujours une notification écrite de refus ; pour un motif tel que la « déclaration inexacte ou incomplète », la question essentielle est souvent de savoir ce que l’assureur vous avait réellement demandé lors de la souscription. Convient aux familles confrontées à un refus d’indemnisation, à des délais qui s’éternisent ou qui ne savent pas s’il faut renoncer. Principes stricts : ne pas inventer de clauses, ne pas poser de diagnostic médical, ne pas promettre une indemnisation et refuser directement toute demande liée à une fraude à l’assurance.